健康とウェルビーイング - スカーレット・アライアンス

セックスワーカーたちは、何十年にもわたり、性的健康分野の先駆者としての役割を果たしてきました。

未割譲地であるオーストラリアのセックスワーカーたちは、1970年代後半以来、性感染症（STI）およびHIVの予防活動において最前線に立ってきた。当時、セックスワークのほとんどは犯罪とされ、売春宿は頻繁に摘発され、コンドームは法廷において「売春」の証拠として用いられることもあった。

HIVが出現し、友人や恋人、そしてコミュニティの人々が次々と亡くなり始めた頃、科学はまだその実態を把握しきれていなかった。セックスワーカーやゲイ・バイセクシュアルの男性、薬物注射を行う人々は、無防備な性行為や注射器具の共有に関連する何らかの要因がこれらの死を引き起こしていることを理解しており、公衆衛生上の正式な対応が講じられる前から、私たちは行動を起こしていた。

1980年代初頭から、セックスワーカーたちは組織化を進め、「オーストラリア・プロスティチュート・コレクティブ（Australian Prostitutes Collective）」などの仲間同士による団体を結成し、その後、「ニューサウスウェールズ州セックスワーカー・アウトリーチ・プロジェクト（Sex Workers Outreach Project New South Wales：SWOP NSW）」を設立しました。SWOP NSWは、政府から保健分野の助成金を受けた世界初のセックスワーカー団体の一つです。これらの団体はそれ以来、保健局、性保健クリニック、研究者らと連携し、エビデンスに基づいた血液媒介ウイルス（BBV）および性感染症（STI）の予防・健康増進策の策定、実施、評価を行ってきました。

セックスワーカーは、自らの性的健康に関する専門家であり、効果的なピア・エデュケーションを通じて互いに支え合っています。しかし、犯罪化、免許制度、そしてスティグマが、性的・生殖に関する保健サービスへのアクセスに多くの障壁を生み出しています。

• 警察への恐怖、プライバシーのリスク、免許制度、あるいは性感染症（STI）や血液媒介性ウイルス（BBV）に感染したセックスワーカーを犯罪者扱いする法律などが、セックスワーカーが医療サービスを利用することを妨げる要因となり得る。
• オーストラリアのセックスワーカーは、医療の現場で自身の職業を明かすと、強い偏見や差別に直面し、その結果、不適切な対応や不適切なケアを受けることになっています。
• 多くの臨床医は、セックスワーカーの健康に関する研修を受けておらず、リスクについて誤った想定をしてしまうことがあります。その結果、不適切な助言やケアにつながり、セックスワーカーにとっての健康格差や健康状態の悪化を招いています。

こうした障壁は、セックスワーカーの健康に深刻な悪影響を及ぼしています。セックスワーカーは、性感染症（STI）の検査や治療、子宮頸がん検診、避妊に関する相談など、医療サービスの受診を先延ばしにしたり、避けたりする可能性があります。スティグマやプライバシーへの懸念から自身の職業を明かさないセックスワーカーは、複数の医療サービスを利用することになります。その結果、病歴に不備が生じ、ケアの継続性が損なわれ、より包括的な性と生殖に関する健康支援を受ける機会を逃すことにつながります。