セックスワーカーたちが先頭に立つ

未割譲地であるオーストラリアのセックスワーカーたちは、1970年代後半以来、性感染症（STI）およびHIVの予防活動において最前線に立ってきた。当時、セックスワークのほとんどは犯罪とされ、売春宿は頻繁に摘発され、コンドームは法廷において「売春」の証拠として用いられることもあった。

HIVが出現し、友人や恋人、そしてコミュニティの人々が次々と亡くなり始めた頃、科学はまだその実態を把握しきれていなかった。セックスワーカーやゲイ・バイセクシュアルの男性、薬物注射を行う人々は、無防備な性行為や注射器具の共有に関連する何らかの要因がこれらの死を引き起こしていることを理解しており、公衆衛生上の正式な対応が講じられる前から、私たちは行動を起こしていた。

• セックスワーカーたちは、アウトリーチ活動において、コンドーム、潤滑剤、安全な注射用具を調達・配布するための仲間同士のネットワークを構築した。
• 私たちは、まず街頭での活動から始め、その後、屋内施設（売春宿やマッサージ店など）へと範囲を広げ、クライアントとの間でコンドームの使用を当たり前のものにしてきました。
• また、売春宿の経営者や運営者とも交渉を行い、コンドームの使用をすべての予約において標準的かつ当然の要件とするよう取り決めました。

証拠が蓄積されるにつれ、こうした地域主導の戦略が効果を発揮したことが研究によって明らかになった。

新型コロナウイルス（COVID-19）：危機においてセックスワーカーが先頭に立つ

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行中、多くのセックスワーカーは、政府が私たちの仕事に与える具体的な影響を認識するはるか以前から、対面での仕事を早期に中止し、オンラインへと移行するとともに、仲間主導のハームリダクションに関するアドバイスを共有していました。セックスワーカーは所得支援の対象からしばしば除外されていましたが、仲間による団体は、私たちのコミュニティの安全を守るために、緊急資金や食料、情報を提供しました。

私たちは、性的健康に関する構造的な障壁を取り除きます

クライアントは、セックスワーカーを「セックスの専門家」と見なし、医師には決して尋ねないような質問を私たちに投げかけることがよくあります。

これにより、セックスワーカーは、そうでなければ健康増進活動に関わる機会が決してないかもしれない人々に、HIVや性感染症、安全な性行為の実践、検査について、正確かつ偏見のない情報を伝えるという、他に類を見ない立場に立つことになります。非犯罪化やピア主導のプログラムは、セックスワーカーがこの役割を安全かつ効果的に果たすための環境を整えます。オーストラリアや世界各国の実証データによると、セックスワークの非犯罪化は以下の効果をもたらすことが示されています：

• セックスワーカーと顧客の双方におけるHIV感染リスクを低減する
• より安全な労働環境の実現を支援します
• セックスワーカーがより安全なセックスを求める交渉を行う自信を高める
• 医療サービスへのアクセスを改善する
• 人身取引や搾取に対する対応を強化する

国連合同エイズ計画（UNAIDS）は、非犯罪化がHIV感染の拡大を抑制し、安全性を向上させるという点において、オーストラリアの法改正をベストプラクティスの事例として評価した。

セックスワーカーたちは、地域社会を守るために私たちが築き上げてきた、効果的で科学的根拠に基づいた体制を継続していくために、より良い法律と財政的支援を必要としています。データは、こうした取り組みが効果を上げていること、そして特に性的健康やHIV・性感染症の予防に関して、地域社会が私たちを信頼していることを示しています。

こうした成果を継続・強化するため、セックスワーカーたちは以下を要求している：

• すべての州および準州において、性産業の完全な非犯罪化を図るとともに、差別および中傷に対する明確な保護措置を講じる
• セックスワーカーによるピア組織への、持続可能で柔軟な資金提供。そうすることで、アウトリーチ活動、ピア教育、そして支援を継続できるようになります。
• あらゆるレベルにおいて、HIV、性感染症（STI）、および性的健康に関する政策やプログラムの策定・実施において、セックスワーカーによるピア組織を重要なパートナーとして位置づけること。

「救済」ではなく、パートナーシップこそが成果をもたらす。

1980年代初頭から、セックスワーカーたちは組織化を進め、「オーストラリア・プロスティチュート・コレクティブ（Australian Prostitutes Collective）」などのピア組織を結成し、その後、世界で初めて政府の保健助成金を受けたセックスワーカー団体の一つである「セックスワーカー・アウトリーチ・プロジェクト（SWOP）」が設立されました。これらの組織はそれ以来、保健省、性保健クリニック、研究者らと連携し、エビデンスに基づいた血液媒介ウイルス（BBV）および性感染症（STI）の予防・健康増進施策の策定、実施、評価を行ってきました。 オーストラリアのHIV、性感染症、肝炎に関する国家戦略は、ピアベースでコミュニティ主導の取り組みを成功の鍵として位置づけ、「血液媒介ウイルスおよび性感染症常設委員会」などの主要な諮問機関にセックスワーカーの代表を参加させることで、セックスワーカーが正式な発言権を確保し、対応策が権利に基づいたものであり、実体験に根ざしたものとなるよう保証している。 このパートナーシップによるアプローチにより、オーストラリアの性産業内におけるHIV感染は事実上根絶され、HIVの発生率は一貫して低く抑えられ、セーフセックスに関する知識と実践の水準も高い状態が維持されている。

実際には、次のような形になります：

• 性産業従事者のピア・エデュケーターが、風俗店、マッサージ店、個人で活動する従事者、および路上での活動を行う従事者に対してアウトリーチ活動を行っている。
• セックスワーカー団体と提携する性健康クリニックでは、セックスワーカー専用のクリニックや共同で設計されたサービスモデルなど、利用の障壁を取り除く取り組みが行われている。
• セックスワーカー、臨床医、研究者が一堂に会し、共同で研究を設計し、プログラムを評価し、HIVおよび性感染症（STI）の予防に関する世界トップレベルのエビデンスを発表しています。
• 政府が、地域社会におけるHIV、性感染症、肝炎の予防活動を主導するピア団体に資金を提供し、それらを諮問機関に組み入れること。