健康与福祉 -澳大利亚性工作者联盟

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健康与福祉

性工作者的健康与福祉不仅仅取决于个人选择。它还取决于能否获得支持性的性与生殖健康护理、心理健康支持以及安全的工作条件——而这一切都受到法律框架、政策措施和社会态度的影响。性工作者是自身健康的专家,我们是同行 教育的引领者,几十年来一直在澳大利亚成功开展健康促进 项目。但结构性障碍依然横亘在我们与所需的、不带偏见的关怀之间。

几十年来,性工作者一直是性健康领域的引领者。

自20世纪70年代末以来,澳大利亚未曾割让的 的性工作者一直站在性传播感染(性传播感染 ,STI)和艾滋病毒(HIV)预防 防控的第一线。当时,大多数形式的性工作 都被定为犯罪,妓院经常遭到突击搜查,而且在法庭上,安全套甚至可能被作为“卖淫”的证据。

当艾滋病毒(HIV)出现,我们的朋友、爱人和社区成员开始相继离世时,科学界仍在奋力追赶。性工作者、男同性恋者和双性恋者以及“注射药物使用者人群 ”组织都意识到,导致这些死亡的原因与无套的 性行为以及共用注射器具有关,因此我们在官方公共卫生部门采取应对措施之前就已付诸行动。

从20世纪80年代初开始,性工作者们自发组织起来,成立了同行 等组织,例如“澳大利亚妓女集体”(Australian Prostitutes Collective),以及后来成立的“新南威尔士州性工作者艾滋病项目”(Sex Workers外展 Project NewSouth Wales,简称SWOP NSW)——这是全球首批获得政府卫生资金资助的性工作者组织之一。此后,这些组织与卫生部门、性健康诊所及研究人员合作,共同设计、实施并评估基于证据的血液传播病毒(血源性病毒 ,BBV)和性传播感染(STI)防治项目,包括预防 和健康促进 等举措。

如果真有僵尸末日,那就押注性工作者吧。

新冠病毒 疫情初期的景象令人感到一种奇异的末日感。超市货架被一扫而空,整排货架上的卫生纸荡然无存,而没有人确切知道接下来会发生什么。此类公共卫生危机凸显了系统中的漏洞,同时也揭示了由同行 领导的组织在制定有效应对措施方面所发挥的关键作用。

当新冠病毒 疫情暴发时,性工作者们迅速做出调整,分享减害策略 相关建议,并动员社群 提供支持,这远在政府意识到疫情对我们工作造成的影响之前。由于许多性工作者被排除在政府援助之外,澳大利亚性工作者联盟 及其成员组织协调开展了一项全国性应对行动,筹集了超过180,000美元的捐款,发放了760笔紧急救助金,并提供了多语言健康资源、安全性行为 防疫包以及同行 心理支持。

我们的组织还与卫生部门直接合作,制定了切实可行、基于证据的公共卫生应对措施。在北领地,政府采纳了由SWOP NT在澳大利亚性工作者联盟 支持下制定的新冠防疫指南。

2025年,当悉尼性工作者中出现猴痘 病例时,新南威尔士州性工作者组织(SWOP NSW)迅速作出反应,与新南威尔士州卫生部合作,协调提供了针对性的外展 、疫苗接种 和污名 免费医疗服务。短短几周内,疫苗接种 检测率便显著提升,疫情得到控制。
从新冠病毒 到猴痘 ,性工作者们证明了我们懂得如何保护自己的社区。当政府认可、支持并携手同行 相关组织时,公共卫生应对措施将更值得信赖、更具响应性且更有效。

同行 教育是一种行之有效的方法,在澳大利亚,它对性工作者始终保持高水平的安全性行为 防护措施以及较低的性传播感染率发挥了关键作用。

性工作者同行 教育,即由性工作者为性工作者提供的教育(健康促进 )、支持和信息。同行 教育通过外展 、工作坊(社群 )、各类活动、线上及印刷资源以及一对一支持等方式开展。这些方式能够触达主流服务往往无法覆盖的群体。其有效性在于:这种教育不带评判色彩,社群 由性工作者主导,并植根于亲身经历 。

知识就是力量。作为澳大利亚性工作者及性工作者组织的顶峰机构 ,澳大利亚性工作者联盟 通过我们的全国性项目——《红书》 和Red Learning Hub——支持同行 教育。

  • 《红书》 在线

    《红书》 “Online”是我们由性工作者主导的全国性资源中心,提供关于性健康、安全性行为 、工作场所安全、权益及身心健康方面的实用且易于获取的信息。该平台由性工作者开发、为性工作者服务,《红书》 通过提供可信、相关且不带评判的信息,支持性工作者做出明智的决策、减害策略 并采用更安全的工作方式。

  • 红色学习中心

    “红学习中心”(原名SANTP)是我们面向性工作者同行 教育者及组织的全国性培训与能力建设项目。通过自主学习模块、小组课程和个性化支持,该项目致力于提升参与者在同行 教育、健康促进 、权益捍卫 、社群 发展以及性工作者权利等领域的技能,从而加强同行 在全澳大利亚范围内的领导力。

并非所有专家都穿手术服……我们中有些人什么都不穿。

性工作者在协商条件、管理风险并执行个人界限 的同时,始终不破坏客户的幻想。这是一项需要技巧且有条不紊的工作,然而我们的专业能力却常常被忽视,我们往往被视为风险,而非被认可为专家。

实际上,来访者常常将我们视为“性健康专家”,向我们咨询有关性健康和安全性行为 的问题,而这些问题他们可能永远不会向医生提出。这使我们处于一个独特的地位,能够就艾滋病毒、性传播感染、安全性行为 实践以及性健康检测 分享准确且不带评判的信息,从而触达那些否则可能永远不会接触健康促进 的人群。去刑事化 和同行 主导的项目对于认可这种专业知识,并为我们创造安全、有效地分享知识的条件至关重要。

将患有性传播感染(STI)和血液传播病毒(BBV)的性工作者定为犯罪,或强制要求其接受性健康检测的法律,不仅助长了污名 ,还错误地认为,除非面临刑事处罚的威胁,否则我们不会关注自己的性健康。

性工作者是自身性健康方面的专家,并通过有效的同行 教育相互支持。然而,刑事化 、牌照制度 制度以及污名 给获得性健康服务生殖健康 设置了诸多障碍。

  • 对警方的恐惧、隐私风险、牌照制度 系统,或是将患有性传播感染(STI)或血液传播病毒(BBV)的性工作者定为犯罪的法律,都可能使性工作者不愿使用医疗服务。
  • 在澳大利亚,性工作者在医疗保健场所透露自己的职业时,往往会遭遇严重的污名化污名 和歧视 ,从而导致受到不公正对待或获得不恰当的护理。
  • 许多临床医生缺乏关于性工作者健康的培训,可能会对风险做出错误的假设。这导致建议和护理质量低下,并造成健康不平等,使性工作者的健康状况恶化。

这些障碍给性工作者带来了严重的健康危害。性工作者可能会推迟或避免寻求医疗保健服务,包括性传播感染(STI)的筛查和治疗、子宫颈筛查 以及关于避孕 的讨论。那些因污名 或隐私顾虑而避免透露自己职业的性工作者,可能会使用多项服务。这会导致病史记录出现缺失、医疗护理的连续性不足,并错失获得更全面的性健康和生殖健康 支持的机会。

性工作者组织、卫生部门、诊所和研究人员之间的合作,使澳大利亚性产业 地区艾滋病毒传播 的传播几乎被消除,同时安全套 的使用率和安全性行为 的认知水平也始终保持在较高水平。

是合作伙伴关系,而非“强制解救 ”,才能带来实效。澳大利亚性工作者联盟 将持续努力,消除性工作者与我们应享有的医疗保健服务之间的障碍,并确保那些促成澳大利亚在艾滋病毒和性传播感染防治方面取得世界领先成果的合作伙伴关系,能够获得应有的资金支持和认可。 性工作者自决代表权 参与“经血传播病毒和性传播感染常设委员会”等机构,确保我们的专业知识能够真正影响国家卫生战略的制定,而不仅仅是参与其中。为了延续这一良好势头,性工作者呼吁:

  • 无论是否符合医疗保险资格,均可获得尊重隐私的、支持性的性与生殖健康护理服务
  • 取消性传播感染/血液传播病毒检测的强制性规定性健康检测 ,并取消安全套 的强制性规定,使我们能够获得自愿的、污名 免费的医疗服务
  • 同行 健康导航项目、专门面向性工作者的诊所以及流动医疗服务
  • 为同行 的性工作者组织提供可持续且灵活的资金支持,以继续开展外展 和同行 的教育项目
  • 与各州及领地的“工作安全”(WorkSafe)监管机构共同制定全面、恰当且易于获取的职业健康与安全(WHS)指南,包括为“工作安全”执法官员提供翻译和继续教育所需的资源
  • 在各级层面,将性工作者同行 组织视为艾滋病、性传播感染和性健康政策制定中的关键合作伙伴。

摘自我们的图书馆。

了解更多关于性工作者健康与福祉、由同行 发起的健康促进 、医疗保健获取、工作场所健康与安全以及影响我们社区的政策等方面的研究成果、投稿及权益捍卫 。 -led

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