건강과 웰빙 - 스칼렛 얼라이언스

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건강과 웰빙

성노동자의 건강과 복지는 단순히 개인의 선택에만 달려 있는 것이 아닙니다. 이는 지지적인 성·생식 건강 관리, 정신 건강 지원, 안전한 근무 환경에 대한 접근성에 달려 있으며, 이 모든 것은 법적 체계, 정책적 대응, 사회적 인식에 의해 형성됩니다. 성노동자는 우리 자신의 건강에 있어 전문가이며, 동료 교육의 선도자이자 수십 년 동안 호주에서 성공적인 건강 증진 활동을 펼쳐 왔습니다. 그러나 우리와 우리가 필요로 하는 편견 없는 돌봄 사이에는 여전히 구조적인 장벽이 존재합니다.

성노동자들은 수십 년 동안 성 건강 분야의 선도자 역할을 해왔습니다.

1970년대 후반부터 호주 미양도 지역(unceded Australia)의 성노동자들은 성매개감염(STI) 및 HIV 예방의 최전선에 서 왔습니다. 당시 대부분의 성노동 형태는 범죄로 간주되었고, 유흥업소에 대한 단속이 빈번하게 이루어졌으며, 콘돔은 법정에서 “매춘”의 증거로 사용되기도 했습니다.

HIV가 등장하고 우리의 친구, 연인, 그리고 공동체 구성원들이 하나둘씩 목숨을 잃기 시작했을 때, 과학계는 아직 그 실체를 파악하지 못한 상태였습니다. 성노동자, 게이 및 양성애자 남성, 그리고 주사 약물 사용자들은 무방비 성관계와 주사기 공유와 관련된 무언가가 이러한 사망을 초래하고 있음을 깨달았고, 공식적인 공중보건 대응이 이루어지기 전에 먼저 행동에 나섰습니다.

1980년대 초부터 성노동자들은 ‘호주 성노동자 연합(Australian Prostitutes Collective)’과 같은 동료 주도 단체를 결성하기 시작했으며, 이후 세계 최초로 정부 보건 기금을 지원받은 성노동자 단체 중 하나인 ‘뉴사우스웨일스 성노동자 아웃리치 프로젝트(SWOP NSW)’를 설립했습니다. 이후 이들 단체는 보건 당국, 성건강 클리닉 및 연구자들과 협력하여 근거 기반의 혈액 매개 바이러스(BBV) 및 성매개감염(STI) 예방 및 건강 증진 프로그램을 기획, 시행하고 평가해 왔습니다.

만약 좀비 대재앙이 닥친다면, 성노동자들에게 기대를 걸어보세요.

코로나19가 처음 유행하기 시작했을 무렵은 묘하게도 종말론적인 분위기가 감돌았습니다. 슈퍼마켓 진열대는 텅 비었고, 화장지 코너는 온통 텅 비어 있었으며, 앞으로 어떤 일이 벌어질지 아무도 정확히 알 수 없었습니다. 이와 같은 공중보건 위기는 시스템의 허점을 부각시키며, 효과적인 대응 방안을 마련하는 데 있어 동료 주도 조직이 수행하는 중요한 역할을 드러냅니다.

코로나19가 확산되자, 성노동자들은 정부가 우리 업무에 미치는 영향을 인식하기 훨씬 전부터 신속하게 상황에 적응하고, 피해 감소 조언을 공유하며, 지역사회 지원을 조직해 나갔습니다. 많은 성노동자가 정부 지원에서 배제되자, 스칼렛 얼라이언스(Scarlet Alliance)와 우리 회원 단체들은 전국적인 대응을 조율하여 18만 달러 이상의 기부금을 모금하고, 760건의 긴급 지원금을 지급하며, 다국어 건강 정보 자료, 안전한 성관계 키트 및 동료 지원을 제공했습니다.

또한 우리 단체들은 보건 당국과 직접 협력하여 실용적이고 증거에 기반한 공중보건 대응책을 마련했습니다. 노던 테리토리에서는 정부가 스칼렛 얼라이언스의 지원을 받아 SWOP NT가 개발한 코로나19 안전 지침을 채택했습니다.

2025년 시드니 성노동자들 사이에서 엠팍스(mpox) 확진 사례가 발생했을 때, SWOP NSW는 NSW 보건부와 협력하여 대상자 맞춤형 찾아가는 지원, 백신 접종, 낙인 없는 의료 서비스를 신속하게 조율하며 대응했습니다. 몇 주 만에 백신 접종률이 높아졌고, 감염 확산은 억제되었습니다.
코로나19에서 엠팍스에 이르기까지, 성노동자들은 우리 공동체를 보호하는 방법을 잘 알고 있음을 보여주었습니다. 정부가 동료 단체들을 인정하고, 자원을 지원하며, 함께 협력할 때, 공중보건 대응은 더 큰 신뢰를 얻고, 신속하며, 효과적입니다.

동료 교육은 그 효과가 입증된 접근 방식이며, 호주의 성노동자들이 지속적으로 높은 수준의 안전한 성관계 관행을 유지하고 성매개감염(STI) 발생률을 낮게 유지하는 데 핵심적인 역할을 해왔습니다.

성노동자 동료 교육이란 성노동자들이 성노동자들을 위해 제공하는 교육, 건강 증진, 지원 및 정보를 의미합니다. 동료 교육은 아웃리치, 워크숍, 지역 사회 행사, 온라인 및 인쇄 자료, 일대일 지원 등을 통해 이루어집니다. 이러한 접근 방식은 주류 서비스가 종종 닿지 못하는 지역사회에까지 도달합니다. 동료 교육이 효과적인 이유는 편견 없이, 지역사회 주도로 진행되며 실제 경험에 기반을 두고 있기 때문입니다.

지식은 힘이다. 호주 성노동자 및 성노동자 단체를 대표하는 최고 기구인 스칼렛 얼라이언스(Scarlet Alliance)는 ‘레드 북(Red Book)’과 ‘레드 러닝 허브(Red Learning Hub)’라는 전국적 프로그램을 통해 동료 간 교육을 지원하고 있다.

  • 레드 북 온라인

    ‘레드 북 온라인(Red Book Online )’은 성노동자들이 주도하는 전국적인 정보 허브로, 성 건강, 안전한 성관계, 직장 내 안전, 권리 및 웰빙에 관한 실용적이고 접근하기 쉬운 정보를 제공합니다. 성노동자들이 성노동자들을 위해 개발한 ‘레드 북’은 신뢰할 수 있고 관련성이 높으며 편견 없는 정보를 통해 정보에 기반한 의사결정, 피해 감소 및 안전한 근무 관행을 지원합니다.

  • 레드 러닝 허브

    레드 러닝 허브 (구 SANTP)는 성노동자 동료 교육자 및 단체를 위한 전국적인 교육 및 역량 강화 프로그램입니다. 이 프로그램은 자기 주도형 학습 모듈, 그룹 세션 및 개별 지원을 통해 동료 교육, 건강 증진, 옹호 활동, 지역사회 개발 및 성노동자 권리 분야의 역량을 함양함으로써 호주 전역의 동료 리더십을 강화합니다.

모든 전문가가 수술복을 입는 건 아닙니다…우리 중 일부는 아무것도 입지 않기도 하죠.

성노동자들은 환상을 깨뜨리지 않으면서 조건을 협상하고, 위험을 관리하며, 경계를 지켜냅니다. 이는 숙련되고 신중한 작업임에도 불구하고, 우리의 전문성은 종종 간과되며, 우리는 전문가로 인정받기보다는 위험 요소로 취급받곤 합니다.

실제로 고객들은 종종 우리를 ‘섹스 전문가’로 여기며, 의사에게는 절대 묻지 못할 성 건강이나 안전한 성관계에 관한 질문을 하곤 합니다. 이로 인해 우리는 HIV, 성매개감염병(STI), 안전한 성관계 실천법 및 검사에 대해 정확하고 편견 없는 정보를 공유할 수 있는 독특한 입장에 서게 되며, 그렇지 않았다면 건강 증진 활동에 참여하지 않았을지도 모르는 사람들에게 다가갈 수 있습니다. 이러한 전문성을 인정하고, 우리가 안전하고 효과적으로 지식을 공유할 수 있는 여건을 조성하기 위해서는 비범죄화와 또래 주도 프로그램이 필수적입니다.

성병(STI)이나 혈액 매개 바이러스(BBV)에 감염된 성노동자를 범죄로 규정하거나 강제 검사를 의무화하는 법률은 낙인을 고착화할 뿐만 아니라, 형사 처벌의 위협이 없으면 우리가 성 건강을 돌보지 않을 것이라는 잘못된 전제를 바탕으로 하고 있습니다.

성노동자들은 자신의 성 건강에 있어 전문가이며, 효과적인 동료 교육을 통해 서로를 지지합니다. 그러나 범죄화, 면허 제도, 낙인은 성 및 생식 건강 서비스에 대한 접근에 많은 장벽을 조성합니다.

  • 경찰에 대한 두려움, 사생활 침해 위험, 면허 제도, 또는 성매매 종사자 중 성매개감염증(STI)이나 혈액매개감염병(BBV)에 걸린 이들을 범죄로 규정하는 법률 등은 이들이 의료 서비스를 이용하는 것을 주저하게 만들 수 있다.
  • 호주의 성노동자들은 의료 현장에서 자신의 직업에 대해 밝힐 때 심각한 낙인과 차별을 겪으며, 이로 인해 부당한 대우나 부적절한 치료를 받게 됩니다.
  • 많은 임상의들은 성노동자의 건강에 대한 교육이 부족하여 위험 요소에 대해 잘못된 가정을 할 수 있습니다. 이로 인해 부적절한 조언과 치료가 이루어지며, 성노동자들에게 건강 불평등과 열악한 건강 결과를 초래합니다.

이러한 장벽들은 성노동자들에게 심각한 건강상의 악영향을 미칩니다. 성노동자들은 성매개감염(STI) 검진 및 치료, 자궁경부암 검진, 피임에 관한 상담을 포함한 의료 서비스를 미루거나 아예 받지 않을 수 있습니다. 낙인이나 사생활 보호에 대한 우려로 인해 자신의 직업 사실을 밝히기를 꺼리는 성노동자들은 여러 의료 서비스를 이용하게 될 수 있습니다. 이로 인해 병력에 공백이 생기고, 치료의 연속성이 떨어지며, 보다 포괄적인 성·생식 건강 지원을 받을 기회를 놓치게 됩니다.

성노동자 단체, 보건 당국, 진료소 및 연구자 간의 협력 덕분에 호주 성산업 내 HIV 전파가 사실상 근절되었으며, 콘돔 사용률과 안전한 성관계에 대한 지식 수준도 지속적으로 높은 수준을 유지하고 있다.

구호가 아닌 파트너십이야말로 실질적인 성과를 가져옵니다. 스칼렛 얼라이언스는 성노동자들이 마땅히 누려야 할 의료 서비스와 그 사이에 가로막힌 장벽을 제거하고, 호주가 세계 최고 수준의 HIV 및 성매개감염(STI) 관리 성과를 달성하는 데 기여한 파트너십이 마땅히 받아야 할 자금 지원과 인정을 받을 수 있도록 계속해서 노력할 것입니다. ‘혈액 매개 바이러스 및 성매개감염 상임위원회(Blood Borne Viruses and Sexually Transmissible Infections Standing Committee)’와 같은 기구에 성노동자가 대표로 참여함으로써, 우리는 단순히 국가 보건 전략에 참여하는 데 그치지 않고 우리의 전문성이 그 전략 수립에 반영되도록 보장할 수 있습니다. 이러한 성과를 지속적으로 발전시키기 위해, 성노동자들은 다음을 요구하고 있습니다:

  • 메디케어 수혜 자격 여부와 관계없이, 사생활을 보호하는 포용적인 성 및 생식 건강 관리 서비스를 이용할 수 있도록 한다
  • 자발적이고 낙인 없는 치료를 받을 수 있도록, 성매개감염증(STI)/혈액매개감염병(BBV) 의무 검사 및 콘돔 사용 의무화를 규정한 형법 조항을 폐지해야 합니다.
  • 동료 건강 안내 프로그램, 성노동자 전용 진료소 및 이동형 의료 서비스
  • 동료 성노동자 단체들이 아웃리치 활동과 동료 교육을 지속할 수 있도록 지속 가능하고 유연한 자금 지원
  • 주 및 준주 WorkSafe 규제 당국과 협력하여 포괄적이고 적절하며 접근성이 높은 WHS 지침을 공동으로 개발하고, 여기에는 번역에 필요한 자원 지원 및 WorkSafe 집행 담당자를 위한 지속 교육이 포함됩니다.
  • 모든 수준에서 성노동자 동료 단체를 HIV, 성매개감염병 및 성 건강 정책의 핵심 파트너로 인정해야 한다.

저희 도서관에서.

성노동자의 건강과 복지, 동료 주도형 건강 증진, 의료 서비스 접근성, 직장 내 건강 및 안전, 그리고 우리 지역사회에 영향을 미치는 정책에 관한 당사의 연구, 제출 자료 및 옹호 활동을 더 자세히 살펴보시기 바랍니다.

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